お問い合わせ 来院予約

    当クリニックはメールフォームでのみ予約を承ります。
    電話でのご予約は受け付けておりません。
    下記フォームにご記入の上、送信していただきますようお願い致します。
    キャンセルに関してはキャンセルポリシーをご確認ください。

    必ず「氏名/年齢/携帯電話番号/メールアドレス/希望診療内容/予約希望日時(第3希望まで)」を入力し送信して下さい。

    お名前Name
    年齢Age
    メールアドレスMail
    電話番号Telephone No.
    都道府県Prefecture

    希望診療内容Desired Medical Treatment

    予約第1希望1st choice date
    予約第2希望2nd choice date
    予約第3希望3rd choice date

    診療時間

    10:00〜15:00

    休診日

    休診日

    休診日

    10:00〜18:00

    10:00〜18:00

    10:00〜18:00

    10:00〜18:00

    ※横スクロールしてご確認いただけます
    • 手術翌日から通常に仕事勤務が出来ます。
    • ゴールデンウィークや年末年始の手術もご相談下さい。
    • 学会や私事で休診することがあります。
    通常内服している薬や
    サプリなど
    Medications and supplements
    that you usually take

    迷惑メール設定に関するご注意

    クリニックから返信するメールが「迷惑メール」防止の設定でブロックされることが少なくありません。必ず当方からのメールを受診できるように設定して下さい。返信の無い場合、ご自分の携帯電話の設定を確認して下さい。よろしくお願いします。

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    キャンセルポリシー

    当クリニックでは多くの方に治療をお受けして頂けるように完全予約制で診療しています。直前のキャンセルはご遠慮をお願いいたします。

    キャンセル料は以下の状況で発生します。

    ・手術予約日の1週間前から手術前日までのキャンセル・・・手術料金の50%
    ・当日キャンセル・・・手術料金の100%

    キャンセル料が発生しない場合

    ・手術日時の変更はキャンセルではありません
    ・天候や交通機関等ご自身に原因がない場合急用でどうしても来院できず当クリニックでそれを容認した場合、
    以上のような状況ではキャンセル料は発生しません。