お問い合わせ 無料メール相談

    お問い合わせ・ご相談の際は、下の入力フォームをご利用下さい。
    インターネットによる相談は無料です。
    ※面談によるご相談は、診察料1万円が必要となります。
    下記フォームにご記入の上、送信していただきますようお願い致します。
    ※メールおよびメールフォームは、患者様の予約専用になります。営業はお控えください。

    クリニックでの手術中は電話に出る事が出来ません
    また診療時間以外は病院勤務があります
    勤務時間内は電話出られません
    メールでのご相談 ご予約もなるべく早く返信するように努力しております
    確実なやりとりをすることがクリニックでは重要だと考えています
    電話相談や予約出来ない理由をご了承下さい
    よろしくお願いします

    お名前Name
    姓
    名
    メールアドレスMail
    電話番号Telephone No.
    都道府県Prefecture
    相談内容Inquiry

    迷惑メール設定に関するご注意

    クリニックから返信するメールが「迷惑メール」防止の設定でブロックされることが少なくありません。必ず当方からのメールを受診できるように設定して下さい。返信の無い場合、ご自分の携帯電話の設定を確認して下さい。よろしくお願いします。

    This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

    個人情報のお取り扱いについて

    お客様からいただいだ個人情報は、適切、かつ厳重に管理し、お客様の個人情報への不正なアクセスや情報の漏洩、改ざん、破壊、紛失などを防止に努め、適切な管理を行います。